در نامه ای به پزشكیان عنوان شد؛
۶ چالش نظام دارویی کشور
به گزارش دکتر ایزی، شورایعالی سیاست گذاری انجمن داروسازان ایران، در نامه ای به رئیس جمهور، به طرح چالش های نظام دارویی کشور پرداخته و در ادامه، راهکارهای برون رفت از شرایط موجود را پیشنهاد داده است.
به گزارش دکتر ایزی به نقل از مهر، در این نامه اعضای شورای عالی سیاستگذاری انجمن داروسازان ایران که متشکل از افراد حقوقی و حقیقی از فعالان حوزه دارو هستند، به بیان وضعیت نظام دارویی کشور پرداخته و سپس، راهکارهایی برای عبور از شرایط موجود، پیشنهاد داده اند. الف - بیان وضعیت فعلی نظام دارویی بازار ۶۵ هزار میلیارد تومانی دارو در سال ۱۴۰۰ (فروش محصولات داخلی و وارداتی) بعد از تغییر نرخ ارز از مرجع به نیمایی، به حدود ۱۲۵ هزار میلیارد تومان در سال ۱۴۰۱ و حدود ۱۶۰ هزار میلیارد تومان در سال ۱۴۰۲ رسید فلذا تولید کنندگان دارو و تولید کنندگان مواد اولیه دارویی برای تامین مواد اولیه و نهاده های تولید با چندین چالش اساسی مواجه بوده و هستند: چالش اول: چند نرخی بودن ارز و مدیریت غیر علمی و ناصحیح اختصاص های ارزی که نتیجه آن کمبود کاذب منابع ارزی در بانک مرکزی و یا تأخیر در اختصاص ارز است و سبب تأخیر در خرید مواد اولیه مکفی و منجر به کمبودهای دارویی می شود. چالش دوم: تغییر نرخ ارز از مرجع (۴۲۰۰ تومان) به نیمایی (۲۸۵۰۰ تومان) باعث شده است حتی در صورت اختصاص ارز کافی و بموقع توسط بانک مرکزی (که عملاً فرضِ محال است)، منابع ریالی مکفی برای خرید نهاده های تولید در اختیار تولید کنندگان دارو و مواد اولیه دارویی نباشد؛ بطوریکه اکنون برای تامین یک واحد نهاده تولید دارویی، به حدود ۷ برابر نقدینگی نیاز است. چالش سوم: تأخیر سازمان های بیمه گر در پرداخت بدهی خود به مؤسسات درمانی در طول زنجیره تامین دارو، ابتدا داروخانه و سپس شبکه توزیع و در آخر منابع ریالی تولید کننده را معطل می کند. این تأخیر در گذشته حدود ۱۰ همت و بعد از تغییر کانال ارزی اکنون بیش از ۴۰ همت کسری در نقدینگی زنجیره تامین دارو به وجود آورده است. چالش چهارم: انقباض نظام بانکی در ارائه تسهیلات به صنایع داروسازی و شبکه توزیع دارو در کشور همزمان با تغییر نرخ ارز سبب شده است که حتی امکان استقراض سرمایه در گردش از بانکها نیز با بن بست مواجه شود. چالش پنجم: ناکافی بودن منابع و اعتبارات طرح دارویار می باشد. همزمان با تغییر نرخ ارز از مرجع به نیمایی، برای ثابت ماندن قیمت دارو و عدم افزایش پرداخت از جیبِ مصرف کننده، در سال ۱۴۰۳ اعتباری حدود ۱۲۵ همت مورد نیاز است لیکن به سبب اختلاف نظر وزارت بهداشت با سازمان برنامه (!) عملاً لایحه ای به مجلس پیشنهاد و به تصویب رسید که از نظر بیشتر کارشناسان خبره نه فقط رافع مشکلات نبود بلکه در طول سال جاری سبب تشدید بدهی بیمه ها و سازمان هدفمندی یارانه ها و متعاقباً تشدید کسری منابع مالی داروخانه ها، شرکت های پخش و شرکت های داروسازی و در نهایت منجر به تشدید کمبودهای دارویی و افزایش قیمت دارو ناشی از اجبار به واردات خواهد شد. بطوریکه در لیست جدید کمبودهای دارویی انتشار یافته توسط سازمان غذا و دارو برای واردات فوریتی ۱۶ قلم از ۲۷ قلم دارو (یعنی حدود ۶۰ درصد)، داروهای تولید داخل هستند و این روند که از سال ۱۴۰۲ شروع شده بود همچنان ادامه دارد و کشور را با مخاطره جدی کمبود مواد اولیه برای تولید مواجه کرده است. چالش ششم: هرج و مرج در نظام تصمیم گیری حوزه سلامت و دارو، دخالت های نابجای نهادهای غیر مسئولِ با رویکرد فقط اقتصادی در تصمیم سازی های تولیتی، عدم استقلال سازمان غذا و دارو در تصمیم گیری ها و تصمیماتی متأثر از فضاسازی جریان های اقتصاد محور همچون شورای رقابت و هیأت مقررات زدایی و کمیسیون اصل ۹۰ مجلس همراه با فهم نادرست از اقتضائات سیستم سلامت که نتیجه آن، اظهار نظرهای غیر کارشناسی، صدور بخشنامه های غلط، عدول از مواضع و اصول حاکم بر جامعه پزشکی و دارویی است و بارزترینِ آنها اشتباهاتی است که اینروزها در بحث تأسیس بی قاعده ی داروخانه و یا فروش اینترنتی دارو و دخالت پلت فرم ها در شرف وقوع است. پس راهکارهای زیر برای رفع اشکال و نیز پیش گیری از تشدید بحران کمبود دارو معروض می گردد: ب- پیشنهادات ۱- تشکیل کارگروه ویژه تدابیر ویژه دارویی کشوری زیر نظر رییس جمهور یا معاون اول و انتصاب فرد واجد صلاحیت به عنوان دبیر یا رییس این کارگروه، به نحوی که تصمیمات اتخاذ شده در آن و دستورالعمل هایی که ابلاغ می نماید به منزله مصوبه هیأت دولت بوده و برای وزرای بهداشت، تعاون کار و رفاه اجتماعی، صمت، اقتصاد و همین طور برای رؤسای بانک مرکزی، گمرک، سازمان تامین اجتماعی، سازمان بیمه سلامت و بانکهای عامل لازم الاجرا باشد. ۲- توانمندی سیستم دارویی کشور و استقلال و امنیت کشور در عرصه سلامت کشور، مدیون توسعه آموزش و پژوهش داروسازی، خصوصی سازی صنعت دارو در کنار بخش های دولتی، رشد شرکت های دانش بنیان و ارتباط درهم تنیده صنعت و دانشگاه با حضور اساتید، دانشمندان و جوانان با استعداد این مملکت می باشد. صنعت داروسازی کشور علاوه بر تولید داروهای عمومی شیمیایی که مبنای پوشش بیمه ای ژنریک است، توانسته با کمک شرکت های نوپا و دانش بنیان پابه پای داروسازان بزرگ دنیا برخی داروهای جدید را به بیماران کشور ارایه کنند. بااینکه بیمه های کشور بعضاً به سبب محدودیت منابع توان پوشش این داروها را ندارند ولی تولید این اقلام علاوه بر ارتقای جایگاه علمی ایران در مثبت کردن تراز تجاری ایران نیز نقش دارند فلذا جا دارد صنعت داروسازی کشور مستقل از صنعت بیمه عمومی کشور سیاستگذاری شوند. صنعت داروسازی باید بتواند با حداکثر توان تولید نماید و ارزش افزوده بوجود آورد و این تولید نباید شامل محدودیت کمیت از جانب دولت شود. صنعت بیمه کشور هم باید مبتنی بر پوشش داروهای ژنریک اهتمام کند همه داروهای مورد نیاز بیماران را مبتنی بر ارزیابی ریسک سلامت و معیارهای عدالت در سلامت پوشش دهد. بیمه ها ملزم به تسویه بدهی فعلی به مراکز طرف قرارداد خصوصی و دولتی شوند و در صورت عدم توانایی بیمه ها برای تسویه بدهی های قبلی و نیز بدهی های آتی، لازم است تامین منابع مالی جایگزین ازطریق یک یا چند بانک عامل پیش بینی شود تا در صورت تأخیر بیمه ها، بلا فاصله میزان کسری منابع مالی را به بستانکاران پرداخت نمایند. پیشنهاد می شود هزینه مالی بانکهای عامل برای جبران تسویه بدهی بیمه ها، مطابق قوانین بودجه سالانه و ماده ۳۸ قانون الحاق موادی به قانون تنظیم مقررات مالی دولت ۱۳۹۳ و معادل سود اوراق مشارکت در تعهد دولت باشد و یا از محل منابع طرح دارویار جبران و پرداخت گردد. ۳- ایجاد خط اعتباری ویژه ریالی ازطریق یک یا چند بانک عامل برای ایجاد سیستم اعتبار اسنادی (ال سی داخلی) برای سال ۱۴۰۳ به مبلغ ۶۰ هزار میلیارد تومان برای دانشگاه های علوم پزشکی کشور، به نحوی که این اعتبار در وهله اول فقط برای پرداخت بدهی دانشگاه های علوم پزشکی به شرکت های دارویی مورد استفاده قرار گیرد و با حکم قانونگذار برای خریدهای آتی نیز فقط برای تسویه خریدهای دارویی به کار گرفته شود. بدین ترتیب اولاً مشکل نقدینگی ریالی کهنه و قدیمی مطالبات صنعت داروسازی برطرف می شود و از طرف دیگر کمبودهای گسترده دارو در بیمارستانها رفع شده و بیماران با دسترس بودن دارو در بیمارستان ها، مطابق منویات مقام معظم رهبری دغدغه ای غیر از بیماری خود نخواهند داشت. ۴- بااینکه درست ترین تصمیم برای کشور و صنایع داروسازی، تک نرخی شدن ارز، محاسبه دقیق بهای تمام شده تولید و پرهیز از مداخلات دستوری توسط سازمان غذا و دارو است لیکن در وضعیت فعلی چاره ای نیست جز اصلاح بودجه طرح دارویار به مقادیر برآوردی سازمان غذا و دارو و همزمان، بازبینی در نحوه ی اجرای طرح دارویار به نحوی که منابع ریالی مصوب در بودجه سال جاری بجای این که به بیمه ها اختصاص پیدا کند، به خرید مواد اولیه دارو و سایر نهاده های تولید اختصاص پیدا کند و به عنوان تنخواه در اختیار بانک مرکزی باشد تا تولید کنندگان دارو مانند سالیان گذشته، معادل ریالی ارز مرجع را برای خرید ارزی نهاده های خود بپردازند و مابه التفاوت نرخ ارز مرجع تا سایر کانال های ارزی توسط بانک مرکزی تامین گردد. ۵- اعطای تنخواه به صنعت داروسازی به میزان ۳۰ همت با تضمین بازپرداخت شش ماهه و برمبنای تحلیل نیاز ارزی آنان توسط سازمان غذا و دارو. در این جهت لازم است دستورالعمل پرداخت تسهیلات تکلیفی به بانکها ابلاغ گردد. همین طور اختصاص حداقل ۶۰۰ میلیون دلار ارز به عنوان سرمایه در گردش ارزی برای اختصاص به صنعت داروسازی با تشخیص اولویت اختصاص ارز توسط کارگروه مشترک سازمان غذا و دارو و سندیکای تولید کنندگان دارو و با هدف بهبود چرخه تامین نقدینگی ارزی. ۶- تولیت و پاسخگویی نظام دارو، غذا، تجهیزات پزشکی، فراورده های غذایی، فرآورده های آرایشی بهداشتی، داروهای طبیعی، طب سنتی، مکمل، ماده اولیه و سایر فرآورده های سلامت، اختصاصاً به سازمان غذا و دارو واگذار شود. به همین دلیل اصلاح ساختار سازمان غذا و دارو شبیه کشورهای توسعه یافته و بصورت هیأت امنایی، اصلاح بخشهایی از قانون ۱۳۳۴ در امتداد اهداف فوق و حذف تداخل وظایف با سازمان استاندارد، جهاد کشاورزی و سایر سازمان ها، همین طور تجمیع سازمان های گوناگون نظارتی در یک واحد بمنظور تسریع امور و سهولت پاسخگویی، اصلاح زنجیره تامین دارو برمبنای نظام سطح بندی و نیازسنجی مبتنی بر تمرکز بر تامین داروی کشور با اولویت تولید داخل ضرورت دارد. لازم به یادآوری است که شورای عالی سیاست گذاری انجمن داروسازان ایران، متشکل از مدیران سازمان غذا و دارو و فعالان زنجیره تامین دارو هستند که در این دوره از فعالیت انجمن داروسازان ایران، جلسات و نشست های خودرا با محوریت حوزه دارو برگزار می کنند.
منبع: دكتر ایزی
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب