رئیس بخش پیوند كبد بیمارستان امام (ره) مطرح كرد؛
جزئیات هزارمین پیوند كبد، زنگ خطر كبد چرب
به گزارش دكتر ایزی رئیس بخش پیوند كبد مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره)، با اشاره به انجام هزارمین پیوند كبد، اظهار داشت: شایع ترین علت پیوند كبد، كبد چرب است و این یك زنگ خطر جدی است.
به گزارش دكتر ایزی به نقل از مهر، علی جعفریان، در ارتباط با وضعیت پیوند كبد در كشور و بیمارستان امام خمینی(ره)، اظهارداشت: اولین پیوند كبد ایران از سال ۱۳۷۲ شروع شده كه كبد از تهران به شیراز منتقل شد. پس از آن تا سال ۱۳۸۰ تعداد محدودی پیوند انجام می شد، به علت اینكه زیرساخت ها آماده نبود و از نظر قانونی هم در مرگ مغزی اشكالاتی وجود داشت. از سال ۱۳۷۹ كه قانون مرگ مغزی در ایران تصویب گردید، این فرایند شتاب گرفت و در شیراز و بیمارستان امام خمینی (ره) كلید این كار رقم خورد. وی افزود: نخستین پیوند كبد در بیمارستان امام خمینی(ره) در دی ماه ۱۳۸۰ برای یك دختر ۱۲ ساله انجام شدكه هم اكنون هم تقریباً ۳۰ ساله است و ازدواج كرده و زندگی خوبی دارد. از سال ۱۳۸۵ به بعد تعداد پیوند كبد افزایش یافت و هم اكنون در سال بیشتر از ۸۰۰ پیوند كبد در ایران داریم. در شیراز مركز بزرگی برای پیوند داریم و در سال ۲۰۱۷ رتبه اول جهانی از نظر تعداد پیوند در یك مركز را به خود اختصاص داد. بیمارستان امام خمینی (ره) دومین مركز در كشور و نخستین مركز در تهران است و بعد از آن مراكز دیگری در بیمارستان طالقانی، مشهد، كرمان، گیلان، اصفهان، تبریز، و بیمارستان فیروزگر در تهران، فعالیت خویش را آغاز كرده اند. جعفریان اضافه كرد: به نظر می آید كه در كشور بین ۷ تا ۱۰ مركز پیوند كبد لازم داریم كه با توزیع جغرافیایی مناسب بتوانند به همه بیماران خدمت عرضه كنند. آمار دقیقی كه نشان بدهد چه تعداد نیاز پیوند كبد در كشور وجود دارد در دست نیست؛ ولی در فهرست انتظار همیشه تقریباً جلوتر از پیوند هستیم و همیشه عده ای در لیست انتظار هستند. در منطقه هم پیوند كبد ایران در غرب آسیا و شمال آفریقا رتبه اول است و از بقیه كشورها در بخش پیوند كبد جلوتر هستیم. وی اظهار داشت: در دانشگاه علوم پزشكی تهران از سال ۱۳۸۰ رسماً كار پیوند را شروع كردیم و از سال ۱۳۸۵ این كار شتاب گرفت و از آن زمان تابحال سیر صعودی داشته است. در سال ۱۳۹۷، ۱۷۶ پیوند كبد در بیمارستان امام خمینی (ره) داشتیم و از سال ۱۳۹۵ پیوند كبد كودكان و هم زمان پیوند پانكراس و كلیه باهم آغاز شد. تابحال ۳۱ پیوند كودكان و ۱۳ مورد پیوند پانكراس و كلیه هم زمان داشتیم. پیوند هم زمان كبد و كلیه هم در موارد لازم انجام می شود و آمادگی برای پیوند هم زمان كبد و قلب هم وجود دارد. جعفریان اضافه كرد: گروه پیوند كبد دانشگاه چند مشخصه بارز دارد؛ ما یك گروه صد نفره هماهنگ، قوی و از خودگذشته داریم. در این تیم بیشتر از ۲۰ نفر هیئت علمی در گروه پزشكی از همه رشته ها عضو ثابت داریم. یكی از مهم ترین دستاوردهای ما این است كه در طول این ۱۸ سال تیم به صورت ثابت با هم كار می كند و فقط اعضایی كه بازنشسته می شوند از تیم خارج شده اند. گروه پرستاری بخش و آی سی یو و هم اتاق عمل كه مجموعا ۶۰ نفر هستند و گروه درمانگاه كه كار پشتیبانی و مقدماتی را انجام می دهند و سیستم هایی كه این ها را به هم وصل می كند در كار پیوند درگیر هستند و نتیجه آن هم این است كه توانستیم به رغم همه محدودیت هایی كه داریم با نتایج خوبی پیوند را انجام دهیم و به عدد ۱۰۰۰ پیوند دست یابیم. وی در مورد ۱۰۰۰ پیوند كبد در مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، اظهار داشت: ۱۰۰۰ خودش به تنهایی عدد جالبی است ولی در رشته های جراحی از هر عملی كه ۱۰۰۰ تا صورت گیرد خیلی كار بزرگ و قابل ملاحظه ای است. وقتی راجع به پیوند كبد صحبت می نماییم خوب ۱۰۰۰ خیلی عدد مهمی است و نشان دهنده این است كه ظرفیت بسیار خوبی در مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) وجود دارد و افراد توانمندی هستند كه می توانند این كار را پیش ببرند. رئیس بخش پیوند كبد بیمارستان امام خمینی(ره)، افزود: ما هم اكنون هر بیمار را با هر شرایط می پذیریم در صورتیكه ۵ سال پیش این طور نبود. این تیم حالا می تواند بیماران بدحال گرفتار نارسایی حاد كبد و افرادی كه سابقه جراحی های قبلی دارند را درمان كند. امیدوار هستم كه بتوانیم از این به بعد هم این كار را ادامه می دهیم و با نتایج بهتر از قبل درمان پیوند كبد را به مردم عرضه نماییم. وی در ارتباط با مدت زمان انتظار برای پیوند، اظهار داشت: افرادی كه باید پیوند شوند دو گروه هستند، بیمارانی كه در فهرست انتظار هستند اما پیوند آنها فوریت ندارد، اولویت دوم ما می شوند و آنهایی كه اولویت اول هستند معمولاً زیر سه ماه در انتظار می مانند. جعفریان تصریح كرد: پیوند كبد جزو پیوندهای حیاتی می باشد. بیمارانی كه احتیاج به پیوند دارند میزان طول عمر آنها بدون پیوند كبد كوتاه است، اگر نارسایی حاد كبد داشته باشند این زمان در حد یكی دو روز است. بیماران مزمن هم موقعی كه در فهرست اولویت اول پیوند می آیند طول عمر آنها عموما زیر یك سال است. بیمارانی كه پیوند كبد نیاز دارند خیلی زندگی سختی دارند چونكه شكم باد كرده و پر آب است، زرد می شوند، اشتها ندارند، تغذیه مختل می شود و مرتب خواب آلودگی پیدا می كنند. همینطور خون ریزی های گوارشی پیدا می كنند و مرتب باید در بیمارستان بستری شوند و آنتی بیوتیك مصرف كنند. خانواده آنها هم به شدت درگیر هستند و زندگی خانواده مختل است. وی ادامه داد: عمل جراحی پیوند كبد كار خیلی پیچیده و سنگینی است. كبد حتما باید به صورت كار بیرون برود و كبد سالم جای آنرا بگیرد. از نظر تكنیكی عمل بسیار پیچیده و سختی است و در بیمارانی كه سابقه عمل جراحی قبلی دارند فوق العاده دشوار می باشد. متوسط زمان عمل پیوند كبد حالا در بیمارستان امام چهار ساعت و نیم است و گاهی اوقات در بیماران مشكل دار، هفت تا هشت ساعت به طول می انجامد. پس از عمل هم در فاز زودرس در یك ماه اول حوادث خیلی مهمی امكان دارد اتفاق بیافتد مثل خونریزی و عفونت و اختلال كاركرد عضو پیوندی. در یك ماه اول گاهی شرایط بسیار طوفانی است و بعد از آن به تدریج بیمار به زندگی عادی بر می گردد و به مرور زمان مقدار و دوز داروها هم كم می شود. جعفریان در ارتباط با جلوگیری از مبتلا شدن به كبد چرب، اظهار داشت: مهم ترین چیزی كه مردم می توانند دقت كنند مبحث كبد چرب است كه بیشتر آن تابع سبك زندگی و رژیم غذایی است. در فهرست ما شایع ترین علت پیوند كبد، كبد چرب است و این یك زنگ خطر جدی است. هم اكنون مشكل اول ما انواع هپاتیت ها نیست. ۲۵ درصد بیماران از این ۱۰۰۰ پیوند كبد صورت گرفته، كبد چرب داشته اند و این خیلی خطرناك می باشد. مهم ترین مساله این است كه كبد چرب ناشی از سبك زندگی است، باید مراقب چاقی، كم تحركی و رژیم غذایی نامناسب باشیم تا جمعیت بزرگی در آینده به فهرست پیوند كبد اضافه نشود. به افرادی كه اضافه وزن دارند و یا بیماری های زمینه ای مانند دیابت، چربی خون بالا و فشار خون بالا دارند سفارش می شود سونوگرافی و آزمایشات كبدی انجام دهند كه كبد چرب دارند یا نه. اگر فردی متوجه شد كه كبد چرب دارد و مراقبت كرد سیر بیماری متوقف می شود. اگر رژیم غذایی را اصلاح و وزن را كم كنند معمولاً كبد چرب برمی گردد به حالت عادی و یا پیشرفت نمی نماید. در غیر این صورت كبد چرب وارد فاز التهابی می شودكه در آن زمان آنزیم ها بالا می رود و آزمایش ها به هم می ریزد و سرنوشت نهایی آن سیروز كبدی است كه غیر قابل برگشت است. وی ادامه داد: در كشور ما وقتی فردی مرگ مغزی می شود بدون رضایت خانواده اش اهدای عضو ممنوع می باشد در صورتیكه در بسیاری از كشورهای دنیا این طور نیست، اگر كسی خودش اجازه داده باشد دیگر رضایت خانواده لازم نیست. اگر فردی كارت اهدای عضو همراه خودداشته باشد، طبعاً خانواده هم راحت تر رضایت می دهند. ازاین رو فردی كه تمایل دارد اگر خدای نكرده سرنوشتش این بود كه با مرگ مغزی از دنیا برود، از اعضای او افراد دیگری استفاده كنند، اگر كارت اهدای عضو داشته باشد این فرایند را تسهیل می كند. جعفریان افزود: اگر پیوند در كشور ما پیشرفت خوبی داشته به این علت است كه خانواده هایی این از خودگذشتگی را كرده اند كه عضوی اهدا می شود. حالا ما سالیانه بین ۸۰۰ تا ۹۰۰ دهنده مرگ مغزی داریم كه برای اهدای عضو رضایت می دهند در صورتیكه تعداد مرگ مغزی در كشور ما بیشتر از ۴ برابر این تعداد است. اگر تمام مرگ مغزی های كشور رضایت دهند ما دیگر به هیچ دهنده زنده برای پیوند كلیه نیاز نخواهیم داشت و مشكلات مختلف فعلی در این خصوص برطرف خواهد شد. وی اظهار داشت: بدانید كه دهنده مرگ مغزی كسی است كه مرگ برایش اتفاق افتاده و قرار نیست این آدم به حیات برگردد. فرد گرفتار مرگ مغزی، مغز ندارد و هیچ یك از فعالیت های مغز و ساقه مغز در وی وجود ندارد. ضربان قلب در این بیماران فقط با كمك دستگاه حفظ می شود و هر لحظه كه دستگاه خاموش شود قطع می شود. بنابر باید این فرصت طلایی را قدر بدانیم و از ارگان های سالم فردی كه گرفتار مرگ مغزی شده برای بیمارانی كه با پیوند به زندگی برمی گردند، استفاده نماییم.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب